|
 Мифы
о гормонах.
Обследование
женщин.
Прием гинеколога
Опасность
аборта!
Памятка
будущим родителям.
Антенатальный
мониторинг состояния плода.
Бесплодие
ВНУТРИУТРОБНЫЕ
ИНФЕКЦИИ В ПРАКТИКЕ АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА
Гормонодиагностика
патологии беременности
Диагностика
и лечение плацентарной недостаточности
Обследование
женщин при подготовке к беременности
Современные
подходы к диагностике и лечению антифосфолипидного синдрома при
невынашивании беременности
Современные
подходы к проведению серологического скрининга беременных для диагностики
токсоплазмоза
Chlamydia
trachomatis. Современные представления о возбудителе. Серодиагностика.
Пренатальный скрининг
МИФЫ О ГОРМОНАХ
 Это очень вредно, применять нельзя ни в коем случае.
Гормональное предохранение от беременности официально
распространено в мире всего 35 лет, а в нашей стране и того меньше. Таблетки второго и
третьего поколения с малым содержанием современных искусственных
аналогов гормонов появились у нас только последние 10-15 лет.
Поэтому многие плохие отзывы о противозачаточных таблетках давным
- давно устарели. Гормональные препараты оказывают разноплановое
системное воздействие на организм, которое нельзя охарактеризовать
одним словом - полезно или вредно, хорошо или плохо. В каждом
конкретном случае при назначении гормональной контрацепции
необходимо соотносить риск развития побочных эффектов с практически
100 процентной гарантией невозникновения нежелательной беременности.
Многие гормональные препараты назначают женщинам в лечебных целях,
их противозачаточный эффект рассматривается как побочный, и те же
препараты в другой ситуации могут спровоцировать достаточно
серьезные проблемы со здоровьем. И, уж конечно, аборт, от которого
эти препараты защищают практически на 100 процентов, стоит по
опасности для здоровья вне конкуренции.
Если
это подошло моей сестре (подруге), подойдет и мне Не
рискуйте самоназначением гормонов, препараты эти всегда относились
к рецептурным и должны назначаться только врачом после обследования
Люди очень разные и то, что хорошо для одних может обернуться
большими неприятностями для других. Равно неверно и то, что таблетки
вызвавшие проблемы у подруги, вызовут проблемы у вас при приеме
гормонов.
Нельзя
применять нерожавшим или женщинам моложе 20 лет.
Гормональные контрацептивы можно применять в
молодом возрасте.
Фертильность (способность к деторождению) восстанавливается после
отмены препарата, полностью и сразу.
После
применения гормонов нельзя забеременеть долгое время.
Совсем наоборот. В первый же месяц после отмены
препаратов вероятность забеременеть резко возрастает, причем достаточно часто
в яичнике созревают 2-3 яйцеклетки. Беременность двойнями и тройнями
после отмены гормональных противозачаточных таблеток возникает
чаще в 1,5-2 раза, чем в среднем по популяции. (Назначение гормональных
контрацептивов сроком на 3-4 месяца с расчетом на то,
что после отмены препаратов наступает беременность - достаточно
распространенный метод лечения определенных форм бесплодия) На
развитие беременности прием гормональных препаратов до ее
наступления не оказывает никакого воздействия. Менее чем в 2%
случаев менструальный цикл восстанавливается не сразу после
прекращения приема гормональных таблеток, но и это, как правило,
следствие обострения проблем, бывших еще до приема препаратов,
а не
результат приема таблеток.
Каждые
полгода (год, два) в приеме гормональных препаратов
следует делать перерыв на месяц (два, три).
Это мнение, бытующее
и среди врачей, ошибочно. Перерывы в приеме препарата не влияют
ни
на частоту развития (или не развития) осложнений, ни на последующую
способность к деторождению. Если нет противопоказаний к применению
(определяет врач) гормональные препараты можно применять непрерывно
вплоть до климактерического периода.
Гормональные
таблетки нельзя применять кормящим мамам.
Контрацепция для молодых мам - особый разговор. Обычные
гормональные таблетки сильно влияют на лактацию, поэтому они
противопоказаны во время кормления. Но существуют таблетки,
содержащие только малое количество 1-го гормона («мини-пили»),
которые на лактацию не влияют. Особенность этих таблеток в том,
что их надо применять строго через 24 часа в непрерывном режиме. Даже
небольшое отклонение от часов приема сводит к нулю противозачаточный
эффект.
От
гормональных таблеток полнеют
Среди побочных эффектов, этот, для многих женщин, самый ужасный. Полнеют более чем на 2
кг за год примерно 5-7 % женщин. Действительно, у некоторых женщин на
фоне приема гормональных таблеток улучшается аппетит (а у некоторых
понижается). Заранее, до приема таблеток, предсказать какое
воздействие на Вас окажет препарат, невозможно. За увеличение массы
тела «отвечают» гестагены, одно из составляющих гормональных
таблеток. Поэтому при склонности к полноте или при увеличении массы
тела на фоне приема, обычно назначаются препараты с малым
содержанием этих гормонов.
Вверх страницы ОБСЛЕДОВАНИЕ
ЖЕНЩИН
Известно, что организм взрослого человека не стерилен.
Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, возбудители
острых, хронических и латентных инфекций могут вызвать
внутриутробную инфекцию, если иммунная система беременной
женщины и плацента окажутся несостоятельными. Неблагоприятное
влияние на плод и новорожденного могут вызвать возбудители
заболеваний, передающихся половым путем (сифилиса, гонореи,
трихомониаза, хламидиоза, микоуреаплазмоза, кандидоза), листериоза,
бруцеллеза, стафилококки, стрептококки и другие бактерии, а также
агенты группы TORCH. В группу TORCH на 27 международном
конгрессе в Испании в 1997 г. было решено включить ряд инфекций,
имеющих у новорожденных сходную клиническую картину:
токсоплазмоз, "ortos" - другие, краснуху, цитомегалию,
герпетическую
инфекцию. В подгруппу "другие" объединены врожденный
сифилис,
ветряная оспа, ВИЧ, а также инфекции, вызванные энтеровирусами
и
парвовирусом В19 .
Родителям, планирующим желанного, здорового ребенка,
желательно при возможности пройти обследование до
беременности. Учитывая, что наиболее высокий риск внутриутробной
инфекции существует у женщин с дефицитом гормонального, иммунного
статуса, при наличии хронических соматических и гинекологических
заболеваний, подготовка к беременности должна включать:
1. Выявление и лечение хронических заболеваний
(сердечно-сосудистые
заболевания и болезни почек, сахарный диабет, недостаточность
функции других эндокринных желез, анемия, кариозные зубы, тонзиллит,
дисбактериоз, вторичные иммунодефицитные состояния и т.д.).
2. Генетическое обследование.
3. Выявление и лечение гинекологических заболеваний. Согласно
"
Отраслевым стандартам объемов обследования и лечения в акушерстве,
гинекологии и неонатологии" , при эндоцервиците, экзоцервиците,
при
вульвитах, вульвовагинитах, дисвагинозах, диспареунии, вторичной
дисменорее необходимо провести анализ выделений из цервикального
канала на ВПГ, хламидии, микоплазму, уреаплазму (выявление ДНК
или
антигенов), анализ мазков на флору. Абсцесс маточных труб и яичника,
острый сальпингит, оофорит, хронический гидросальпингс, пиометра,
хроническая воспалительная болезнь матки, параметрит,
пельвиоперитонит, киста бартолиниевой железы, эндометриоз матки,
маточной трубы, цистоцеле - требуют проведения анализа влагалищных
выделений на флору, бактериологического посева. Эрозия, дисплазия,
лейкоплакия шейки матки - анализ влагалищного мазка на флору,
цитологию (min) и исследования на папилломавирус, онкомаркеры
(max).
4. Выявление и лечение рецидивирующих форм генитального герпеса,
его малосимптомных и атипичных форм (уретриты, проктиты,
невралгические боли в области таза и внизу живота, трещины, зуд,
хронические эндоцервициты, эрозии шейки матки, вагиниты,
эндометриты, сальпингоофориты) .
5. Вирусолого-серологическое обследование для выявления TORCH-
инфекций.
Вверх страницы
ОПАСНОСТЬ АБОРТА!
Доступность и кажущаяся простота искусственного
аборта создают у
некоторых женщин ложное представление о его безвредности. Но аборт
является хирургической операцией, и каждой женщине необходимо
знать, что искусственное прерывание беременности не может пройти
совершенно бесследно для ее здоровья. Почти у каждой третьей женщины
после аборта возникает осложнение, а у прервавших первую беременность
- почти у каждой второй. Аборт приводит к эмоциональному стрессу,
который нарушает течение всех психических и физических процессов
в
организме. Установлено, что аборты - основной источник
гинекологических заболеваний. Искусственное прерывание
беременности часто приводит к серьезным последствиям, иногда
необратимым. Наиболее серьезные из осложнения аборта бесплодие,
невынашивание, рецидивирующие воспалительные процессы, не только
вызывающие функциональные нарушения яичников, но и приводящие к
доброкачественным и злокачественным заболеваниям молочных желез
и
половой системы женщин. Почти все исследователи отмечают
отрицательное влияние искусственного аборта на репродуктивную
функцию женщин (преждевременное прерывание последующей
беременности, внематочная беременность, бесплодие и др.). После
искусственного аборта осложнения при беременности и родах
встречаются в 3 раза чаще.
Искусственное прерывание беременности отрицательно
влияет и на
будущее потомство. Так, отмечено, что у детей, матери которых перенесли
в прошлом аборт, наблюдается более тяжелая степень асфиксии,
гемолитической болезни, более высокая мертворождаемость и смертность.
Осложнения искусственного прерывания беременности можно
разделить на две группы - ранние и поздние.
К ранним относятся следующие осложнения:
• Перфорация матки возникает во время выполнения выскабливания
вследствие неправильно техники или истончения стенки матки в резуль-
тате воспалительных процессов. Во время повреждения стенки матки
могут быть повреждены органы брюшной полости, что может потребовать
серьезных хирургических вмешательств.
• Кровотечение возникает вследствие повреждения кровеносных
сосудов стенки матки. Обильная кровопотеря может приводить к шоковому
состоянию, которое требует немедленного вмешательства врача.
• Инфекция. Даже при соблюдении всех условий риск возникновения
острого инфекционного воспаления существует. Патогенные микробы
могут существовать в половых путях и искусственное прерывание
беременности лишь дает толчок к их активизации.
Поздние осложнения не менее опасны, чем ранние. К ним относятся:
• Нарушение менструального цикла может возникать вследствие
резкого изменения гормонального фона, нарушения деятельности
эндометрия вследствие выскабливания, а также хронических
воспалительных процессов, которые нередко активизируются после
искусственного аборта.
• Внематочная беременность. Вследствие повреждения эндометрия,
спаечного процесса, при последующей беременности оплодотворенная яйцеклетка выходит не в полость матки, а остается в маточной трубе.
Разрешение ситуации нередко приводит к удалению маточной трубы,
что может стать причиной бесплодия.
• Невынашивание беременности. В результате повреждения матки
последующие беременности могут заканчиваться самопроизвольными
абортами. Если аборт делался один раз, угроза выкидыша при
последующей беременности будет у 26 % женщин, если дважды - угроза
возрастает до 32 %, а троекратный аборт увеличивает опасность
выкидыша до 41 %. Поврежденная шейка матки не может выдержать
нагрузки, возникающей в связи с развивающимся плодом.
• Бесплодие является результатом повреждения эндометрия, воспа-
лительных процессов, приводящих к непроходимости маточных труб.
• Эндометриоз. Искусственное прерывание беременности приводит
к
повышению риска развития этого заболевания, которое сопровождается
появлением ткани эндометрия в мышце матки, что сопровождается
обильными болезненными менструациями.
Повышение риска развития злокачественных опухолей репро-
дуктивной системы. Известно, что аборт повышает риск развития
рака молочной железы и рака яичников.
Принципиальной позицией Медицинского Центра «Савон» является
отказ от проведения таких высокодоходных операций, как
искусственное прерывание беременности.
Мы заботимся о Вас и предостерегаем:
Решившись на аборт, помните, что данная беременность может
быть для Вас последней!
Вряд ли стоит играть в лотерею с собственным здоровьем и
здоровьем своих будущих детей.
Используя современные средства контрацепции женщина легко
может избежать нежелательной беременности!
Вверх страницы
ПАМЯТКА БУДУЩИМ РОДИТЕЛЯМ
Супружеским парам, планирующим появление на свет
здорового, желанного ребенка, необходимо побеспокоиться о своем
здоровье.
Беременность - серьезное испытание организма женщины. Больной маме трудно выносить беременность и родить здорового малыша.
Что может неблагоприятно повлиять на состояние беременной и
новорожденного?
Прежде всего - заболевания "общего плана": сахарный
диабет и
другие эндокринные нарушения, болезни сердечно-сосудистой системы,
гипертоническая болезнь, хронический пиелонефрит, анемия, кариозные
зубы, хронический тонзиллит и т.д., а также - хронические
воспалительные гинекологические заболевания.
Если женщина не чувствует себя здоровой, ей необходимо обследоваться
и лечиться до беременности. Полезно сделать общий анализ крови
и мочи,
поскольку общее состояние матери сказывается на ребенке. Например,
если у женщины анемия, то во время беременности анемия усугубится,
малышу не будет хватать кислорода.
Супругам желательно посетить медико-генетическую консультацию,
чтобы
выяснить, нет ли у них каких-либо наследственных заболеваний.
Организм человека не стерилен, в желудочно-кишечном тракте,
мочевыводящих путях, половой системе и т.д. живет огромное количество
разных микробов (полезных, не очень полезных и вредных). В
большинстве случаев плацента и иммунная система матери защищают
плод от встречи с микроорганизмами. Но иногда эти барьеры оказываются
несостоятельными, и тогда происходит заражение плода, что может
привести к невынашиванию беременности и рождению больных детей.
Поэтому очень важно вылечить все очаги хронической инфекции.
В идеальном варианте каждой супружеской паре, планирующей ребенка,
желательно обследоваться на наличие возбудителей заболеваний,
передающихся половым путем (сифилис, гонорея, трихомониаз,
хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз). Инфекции, вызванные этими
возбудителями, могут протекать как с выраженными симптомами, так
и
бессимптомно.
В последние годы особую тревогу вызывает рост заболеваемости
сифилисом и гепатитом В, в том числе среди женщин детородного
возраста. Плохо леченный или нелеченный сифилис у матери (язвенные
поражения половых органов, сыпь) приводят к тяжелым
инвалидизирующим формам врожденного сифилиса, мертворождению,
рождению детей с пороками развития. Поэтому сифилис нужно вылечить
до беременности.
Свежая инфекция вирусным гепатитом В или носительство HbsAg у
матери могут привести к передаче инфекции ребенку во время
беременности, во время родов или после рождения. Заражение в раннем
возрасте опасно тем, что у ребенка может сформироваться хронический
гепатит. Чтобы не допустить этого, в настоящее время проводится
вакцинация новорождённых против гепатита В. Мама-вирусоноситель
должна знать, что вирус передается через слюну, кровь, сперму,
вагинальный секрет, менструальную кровь, поэтому необходимо очень
тщательно соблюдать санитарно- гигиенические правила по уходу за
новорожденным, избегать близких контактов до выработки у ребенка
постпрививочного иммунитета, помнить, что распространению гепатита
В
в семейном окружении способствует пользование общими зубными
щетками, маникюрными и бритвенными приборами, мочалкой, расческой.
Такие инфекции матери, как краснуха, токсоплазмоз, герпетическая
инфекция, цитомегалия тоже могут неблагоприятно отразиться на
состоянии новорожденных.
Краснуха - нетяжелая детская вирусная инфекция, но если краснухой
заболеет беременная женщина, это может привести к выкидышам или
рождению ребенка с тяжелыми пороками развития. Если женщина болела
краснухой в детстве, то причин для беспокойства нет - второй раз
краснухой болеют крайне редко. Если Вы не помните, болели ли Вы
краснухой - Вам надо проверить имеется ли у Вас иммунитет против
краснухи. Часто заболевание протекает в стертой форме, без сыпи,
но при
этом вырабатывается полноценный иммунитет (к 20 годам жизни 60-90%
женщин имеют защитные антитела против краснухи). Проверить наличие
иммунитета можно с помощью исследования крови на антитела к
краснухе. Если в анализе крови присутствуют иммуноглобулины G
против краснухи - у Вас нет повода для беспокойства. Но если их
нет -
нужно делать прививку, чтобы создать защиту против краснухи. Можно
сделать прививку и без предварительного определения антител, это
безопасно. После прививки настоятельно рекомендуется исключить
зачатие ребенка в течение 3-х месяцев. В Украине вакцинация против
краснухи не проводится в обязательном порядке, поэтому Вам придется
самим позаботиться о себе и будущем ребенке. Вакцинацию против
краснухи можно сделать в семейной поликлинике.
Токсоплазмоз - заболевание, вызываемое паразитами кошек. У людей
с
хорошими защитными реакциями встреча с токсоплазмой в большинстве
случаев проходит бессимптомно, в результате остается стойкий защитный
иммунитет, который определяется у 25-50% женщин. Но если заражение
токсоплазмой происходит во время беременности, это может привести
к
грубым нарушениям здоровья ребенка. Проверить себя "на токсоплазмоз"
можно, сдав кровь из вены на анализ. Если защитные антитела
присутствуют - то беспокойство беспочвенно, Вы уже встречались
с
токсоплазмой, а опасно для беременной только первичное заражение.
Если антител нет, поскольку прививки от токсоплазмоза не существует,
Вам следует соблюдать простые гигиенические правила: не есть сырое
или полусырое мясо (а только хорошо термически обработанное), при
работе в саду одевать перчатки. Если у Вас есть кошка, то кошачьи
туалеты нужно вычищать ежедневно в перчатках, так как выделения
становятся заразными в течение 24 часов. Нельзя целоваться со всеми
встреченными чужими кошками.
Любая инфекция матери может стать опасной для плода, но чаще всего
осложнения беременности и проблемы со здоровьем у ребенка связаны
с
цитомегаловирусной и герпетической инфекцией, потому что эти
инфекции очень широко распространены среди людей. Всем известно,
как
часто встречается герпес на губах. 0,5% населения страдают генитальным
герпесом. Часть хронических гинекологических заболеваний
поддерживается вирусом герпеса. У 90-95% людей вирусы простого
герпеса и цитомегалии находятся в "скрытом, дремлющем" состоянии
пожизненно. Активными, опасными эти вирусы становятся на фоне
гриппа, ОРЗ, обострения хронических заболеваний, при стрессах,
дефектах иммунной системы матери. Вывести эти вирусы из организма
человека современная медицина не может, но поддерживать противовирусный
иммунитет на должном уровне реально с помощью
полноценного питания, разумных физических нагрузок, хорошего сна
и
т.п., то есть - с помощью здорового образа жизни. При хронических
рецидивирующих формах генитального герпеса необходимо лечение до
беременности.
Современные диагностические методы позволяют быстро определить
факт инфицирования супругов и назначить лечение. Необходимые
анализы до беременности Вам назначит гинеколог. Если Вы не сделали
обследование до беременности, не упустите возможности - на ее ранних
сроках. Всегда легче предупредить болезнь, чем ее лечить.
Врожденная инфекция у малышей встречается не так уж часто, эта
проблема не должна вызывать панику у будущей матери, но риск внутри-
утробного инфицирования - повод для будущих родителей серьезно
подготовиться к беременности.
Вверх страницы
ОБРАТИВШИСЬ ОДНАЖДЫ В НАШ ЦЕНТР, ВЫ ПОЛУЧИТЕ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ВЫСОКИЙ СЕРВИС ПРИ УМЕРЕННЫХ ЦЕНАХ!
|
